福建省气象条例
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福建省气象条例
福建省气象条例
福建省人民代表大会常务委员会
《福建省气象条例》已经福建省第九届人民代表大会常务委员会第四次会议于1998年8月1日通过，现予公布，自1998年10月1日起施行。
第一条 为加强气象工作，防御和减轻气象灾害，保障人民生命财产安全，合理开发利用和保护气候资源，促进经济和社会发展，根据国家法律、法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条 县级以上气象主管部门负责本行政区域内的气象工作。
其他设有气象工作机构的部门，在同级气象主管部门指导下，负责其职责范围内的气象工作。
第三条 县级以上人民政府应当根据当地实际情况发展地方气象事业，加强气象防灾减灾工程和基础设施建设，建立气象灾害监测和预警系统，制定防御与减轻气象灾害应急预案，健全防御与减轻气象灾害工作体系。
第四条 主要为当地经济建设和社会发展服务的气象事业项目属地方气象事业，包括下列项目：
（一）为地方服务的天气气候监测、气象通信、中小尺度灾害性天气监测预警系统、电视天气预报制作系统、气象预报服务系统及气象科研、教育；
（二）农作物气候产量预测、气候资源开发利用、节水节能、保护生态环境等服务；
（三）农村、海上气象科技服务网建设；
（四）气象卫星遥测遥感技术用于农业、渔业、海洋、城市和森林防火、环境监测等服务；
（五）人工影响天气工作；
（六）国家和省规定的其他项目。
地方气象事业规划由当地气象主管部门制定、组织实施。
第五条 县级以上人民政府应当将地方气象事业项目及其所需基本建设投资和有关事业经费纳入本级国民经济和社会发展计划及财政预算，并根据气象防灾减灾的需要和有关规定增加资金的投入。
第六条 省气象主管部门所属气象台站应当做好为工农业生产、防灾减灾和军事、国防科学试验所需的气象服务，及时为社会提供公益性气象预报、灾害性天气警报。
其他部门所属气象台站，在防灾减灾工作中，应及时向同级气象主管部门提供相关气象信息。
第七条 各级气象主管部门应当做好重大灾害性天气、气候灾情的调查、核实等工作，并及时报告同级人民政府和上级气象主管部门。
第八条 各级气象主管部门应当根据当地经济建设需要，组织气候资源综合调查及其开发利用，加强气候监测、诊断、分析、评价以及气候变化的研究应用，定期和不定期发布气候状况监测公报。
第九条 鼓励和支持气象防灾减灾和气候资源开发利用的科学技术研究，开展国际、国内气象工作合作和交流。
省气象主管部门应当采取措施，推进闽台气象工作合作和交流。
第十条 气象预报和灾害性天气警报由省气象主管部门所属气象台站统一向社会发布；禁止其他单位或个人以任何方式向社会发布。
广播、电视、报刊等传播媒体向社会播发的气象预报和灾害性天气警报，必须是省气象主管部门所属气象台站直接提供的适时气象信息，并注明该信息来源。
第十一条 电视气象预报节目由发布该预报的气象台站组织制作。
广播电台、电视台应当与同级气象主管部门商定气象预报节目的播发时间，并定时播发；确需变更播发时间的，应事先征得发布该气象预报的气象台站同意；对可能产生重大影响的灾害性天气警报以及需要补充或订正的气象预报，应当及时增播或插播。
第十二条 根据用户需要提供的专业气象科技服务，实行有偿服务；其收费标准按省物价、财政部门规定执行。
无线寻呼系统、电话信息业务和计算机网络等媒体，在经营活动中使用气象信息的，应征得制作该气象信息的气象台站同意。
第十三条 大气环境影响评价所需气象资料、气象参数，应由省气象主管部门所属气象台站提供；使用其他单位或个人提供的气象资料、气象参数，必须经气象主管部门审查、鉴证。
第十四条 气象主管部门负责雷电灾害预防管理工作。
高层建筑、易燃易爆物资仓储场所、电力设施、电子设备、计算机网络和其他需避雷防护的建筑和设施，必须按照国家规定的有关避雷设计技术规范和标准采取避雷措施；国家没有规定的，其避雷设计技术规范和标准由省气象主管部门会同行业主管部门制定。
气象主管部门应当参加防雷安全设施的设计审查和工程竣工验收，并定期对防雷安全设施进行检测，有关单位或个人应予配合。
第十五条 气象台站和大型气象仪器设备实行统一规划、合理布局。
气象探测、气象仪器设备的安装、使用，必须执行全国统一的气象技术规范和行业标准，并接受气象主管部门监督。
第十六条 从事经营性施放各类广告气球、飞艇的单位或个人，必须经县级以上气象主管部门技术资格认定后，方可向当地工商行政主管部门申请办理开业手续。
第十七条 县级以上人民政府应当依法保护本辖区内的气象探测环境及其设施。任何单位或个人不得危害、破坏、占用气象探测环境及其设施。
城镇建设规划部门应当采取措施保护气象探测环境及其设施。确需在气象探测环境及其设施保护范围内进行工程建设的，建设单位必须在工程立项前报经省或国家气象主管部门批准；迁移、重建气象台站及其设施的费用，由建设单位承担。
气象无线电专用频率和信道受国家保护，任何单位或个人不得挤占和干扰。
第十八条 违反本条例，有下列行为之一的，由县级以上气象主管部门责令停止违法行为，并按下列规定予以处罚：
（一）向社会播发非气象主管部门所属气象台站提供的气象预报、灾害性天气警报或播发非适时的气象预报、灾害性天气警报，导致混乱，造成严重后果的，处以一万元以上三万元以下罚款；
（二）大气环境影响评价使用其他单位或个人提供的气象资料、气象参数未经气象主管部门审查、鉴证的，处以三千元以上一万元以下罚款；
（三）未经技术资格认定进行经营性施放广告气球或飞艇活动的，处以三千元以上一万元以下罚款；
（四）防雷安全设施检测不合格又不按规定限期整改的，处以三千元以上五千元以下罚款。
危害、破坏气象探测环境、非法占用气象探测场地的，依照国家有关法律、法规规定予以处罚。
第十九条 本条例自1998年10月1日起施行。
1998年8月1日
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【案情】 原告购买了符合客运条件的车辆，挂靠在客运公司，期间有八台车在两年时间里分别发生交通事故，原告在交通局的主持下，根据事故责任划分，先行向受害人赔偿后，持结算手续到保险公司理算，原告赔偿款共计七十四万元，经保险理算，依照交强险及商业三者险合同，保险公司应承担五十八万元，由于在保险公司开账的是被告，由此，保险公司将理赔款分十二次打入客运公司的账户，原告持转账付讫凭证，向被告要求结算，遭被告拒绝，引起诉讼。
【争点】 客运公司辩称，保险费系被告代原告垫付，因此，要求相互冲减。
通过法庭审理，确认双方当事人如下无争议的事实：
涉案被保险机动车实际出资人及所有人系原告；
原告先期负担了被保险车辆事故赔偿款七十余万元；
被告自认涉案理赔款的受益人系原告；
投保机动车三险的惯例是，原告根据被告工作人员的通知，将购买保险的款项提前交给被告工作人员，由被告工作人员代办保险手续后，再将保险费缴纳票据及保单复印件转交原告保存，被告保留原件；
此前有三单保险理赔款已向原告结清；
【观点】
被告有义务退还保险公司打入其交行账户的保险理赔款：
根据《保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。通过该条规定查知，机动车责任保险费的权利人系机动车事故的受害人，原告的机动车出险后，为妥处交通事故，在事故发生地交通警察的主持下，及时与事故受害方达成书面协议，原告根据事故认定书，向受害方承担相应的赔偿义务，通过交通部门转付赔偿款之后，原告成为理赔款权利人，依据保险法规定，原告持事故确认书、受伤人员医疗费等凭据，到保险公司办理保险赔偿事宜，保险公司完成理算后，将相应的理赔款打入被告账户，原告向被告主张返还此项理赔款，被告收取其中两份赔款转账凭据后，未向原告支付赔偿款，原告代为主张理赔款，符合法律规定，被告应当将涉案保险理赔款付给原告。
被告确已收到理赔款五十八万元：
被告只认可收到二十万元保险理赔款，辩称未收到另三十八万；从原告提供的保险公司转账凭证原始件查知，保险公司确已将理赔款打入被告的交行账户，被告否认的，应当提供交通银行转账流水记录，以供核查到账情况，如果被告不能提供的，依据《最高人民法院民事诉讼证据若干规定》第七十五条规定，推定原告的主张成立，被告确已收到理赔款五十八万元。根据挂靠协议的约定，如果此款未到账的话，被告也负有向保险公司主张的义务。
通过先前三单理赔款转付情况推定，被告此前向原告转付的理赔款，也是保险公司将理赔款打入同一银行账户，被告收到先前款项，拒绝认可收付涉案理赔款的抗辩不能成立。
投保机动车三项保险的款项，确系原告负担，被告辩称“垫付”说法缺乏根据：
被告辩称保险费由其垫付，仅凭保管的保险费收据原件，但不能提供佐证，不能证明其垫付保费。
一是、有协议约定“先款后办”，即先由原告将投保保险费交被告，被告根据情况办理投保，办结后通知原告取回保单复印件。被告不能证明双方有过“先行垫付”的意思表示；双方之间的书面挂靠协议约定，原告承担各项税费，在相应的税费缴纳期限前，由原告向被告交付各款项；
二是、原告持有保单复印件，足以证明投保惯例，被告工作人员的视频资料明确认定，被告保管原件（根据《机动车登记工作规范》）将复印件交给原告，表明原告已经交过保险费；
三是、原告提交的经办人证言、保管的各项凭证复印件、保险资料档案袋，如果被告不提供复印件，原告不可能得到复印件，被告提供的工作人员的银行出账单记录的10月24日出款额与原告述称的10月18日交付的款额176179元在十万分之一的机率里完全吻合，足可认定原告向被告交费的事实；
四是、原告起诉后，被告将代管的票据数额累计后辩称“垫款”，这一点可通过被告“漏算”原告持有一枚原件标注额得到反证，如果是被告垫资投保，通常作法应当是成批垫款，绝对不可能出现漏掉一单保费的现象，也不可能出现原告只交一单，其余由被告垫资的现象；
五是、被告公司的什么人办理的垫资？通过什么方式垫付？谁办的税款？又是谁投的保险？谁敢站出来说说清楚具体经过？这件事非同小可，如此大额的资金，不可能由被告的两名代理律师在法庭上说说就能成立。
六是、被告自始致终未向原告主张过“返还”垫资之事，作为追求商业利益最大化的公司而言，绝不可能发生长期替挂靠车主垫付巨额资金不提追讨之理，分明是被告在诉后为逃避返款义务的臆想。
被告主张“冲抵”理由不能成立：
被告利用挂靠便利，将多年保管的票据自行累计数额后，以“垫款”为由提出冲抵原告的理赔款，原告不能认可，法律也不能支持。退而言之，如果真有被告“垫资”一说，依据《民事诉讼法》规定，被告必须通过另案起诉解决，不得在原告主张不当得利益返还案件中提请冲抵请求；被告的主张显属债权债务法律关系，在无法提供其与原告之间形成债权债务法律关系意思表示的情形下，将争议颇大且模糊推测当成借款合同关系对待，如果按被告的推理，涉案机动车的档案资料在被告处保管，同样不能认定被告为涉案车辆的出资人一样道理，被告只保管了车籍档案，涉案车辆的实际出资人却是原告。
综上，根据以事实为根据，以法律为准绳的司法原则，法院严把案件事实关、证据关、程序关和法律适用关，做到实体公正与程序公正并重，慎重审查被告的理由，支持原告的主张。
附：法规集成
《关于进一步加强道路运输车辆管理的若干意见》《中华人民共和国道路运输条例》《道路旅客运输及客运站管理规定》《道路运输企业质量信誉考核办法（试行）》《道路运输企业质量信誉考核有关指标计算及说明》《广东省道路运输企业经营质量信誉考核报告》《关于贯彻实施〈营运客车类型划分及等级评定〉的通知》（厅公路字〔2002〕246号）、《营运客车类型划分及等级评定规则》（交公路发〔2002〕590号）、《关于加强营运客车类型划分及等级评定管理工作的通知》（交公路发〔2007〕248号）《车辆管理档案》《广东省交通厅道路运输企业质量信誉考核实施细则》
利用挂靠之便保管车籍档案资料及原始凭证的规定：《机动车登记工作规范》（公交管[2004]115号）登记审核岗审查《机动车注册、转移、注销登记/转入申请表》、机动车所有人身份证明、机动车来历证明、合格证或者进口凭证、车辆购置税完税证明或者免税凭证、机动车交通事故责任强制保险凭证、机动车查验记录表、机动车登记证书和机动车检验合格标志。下列资料存入机动车档案：（一）《机动车注册、转移、注销登记/转入申请表》原件；（二）机动车所有人身份证明复印件；（三）机动车的来历证明原件或者复印件；（四）车辆购置税的完税证明或者免税凭证副联原件；（五）机动车交通事故责任强制保险凭证第三联原件；（六）属于国产机动车的，收存合格证原件；（七）属于进口机动车的，收存进口凭证原件；（八）机动车查验记录表原件；（九）法律、行政法规规定应当在机动车登记时提交的其他证明、凭证的原件或者复印件。）
关于认真处理涉军纠纷和案件切实维护国防利益和军人军属合法权益的意见
最高人民法院 解放军总政治部
2001年1月8日
依法审理涉军案件是人民法院的职责，也是审判工作为国防事业和军队建设服务的重要体现；妥善解决官兵的涉法问题是部队各级党委的任务，也是加强部队思想政治建设、提高战斗力的客观需要。各级人民法院和部队各级党委应当充分认识处理涉军纠纷和案件的重要性，依据《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国国防法》等法律规定的精神，采取有力措施，建立有效的工作机制，切实维护国防利益和军人军属的合法权益。
一、充分认识依法妥善处理涉军纠纷和案件，维护国防利益和军人军属合法权益的重大意义。当前我国正处于深刻的社会变革时期，各种社会矛盾和法律纠纷增多，军人军属涉法问题逐年增加。依法妥善处理涉军纠纷和案件，显得十分重要和迫切。人民解放军是执行革命政治任务的武装集团，担负着保卫国家安全、抵御外来侵略、维护国家统一的神圣使命。妥善处理部队涉法问题和涉军案件，直接关系到国防巩固和军政军民团结，关系到军队建设的长远发展，关系到党赋予人民解放军历史使命的完成。各级人民法院和部队各级党委，要进一步增强大局意识和法制观念，把依法妥善处理涉军纠纷和案件的工作，作为贯彻落实江泽民总书记关于“三个代表”重要思想以及《关于改革开放和发展社会主义市场经济条件下军队思想政治建设若干问题的决定》的实际行动，为加强国防和军队建设创造良好的法制环境。
二、建立有效的工作机制，依法及时妥善地审理涉军案件。近年来，一些地方人民法院以改革创新的精神积极探索，在不增加编制、人员和不打乱内部业务分工的前提下，建立审理涉军案件的工作机制，有效地提高了涉军案件的审判质量和效率，收到了良好的法律效果和社会效果。各级人民法院尤其是中级人民法院和基层人民法院，要学习借鉴成功的经验，由院领导牵头，有关业务庭负责人具体负责，加强对审理涉军案件的指导和协调。有关审判庭可以从实际出发，组成涉军案件合议庭，并逐步建立相应的工作机制。
劳动和社会保障部
关于印发《工伤保险经办业务管理规程（试行）》的通知
劳社厅发〔2004〕6号
各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：
为全面贯彻落实《工伤保险条例》，推进工伤保险经办管理科学化、规范化和制度化，我部制定了《工伤保险经办业务管理规程（试行）》（以下简称《规程》），现印发给你们，并就有关问题通知如下：
一、规范和统一经办业务规程，是工伤保险业务管理重要的基础性工作，对规范工伤保险业务经办行为，提高工作效率和服务质量，加快推进全国社会保险信息系统建设具有重要意义。各地要认真组织本地区经办管理系统的全体职工学习《规程》的具体内容，把握《规程》的精神实质和关键环节，熟练掌握《规程》的具体要求并认真落实到各项实际工作中。
二、各级劳动保障行政部门及社会保险经办机构要集中开展具体经办人员的业务培训，培养和提高工作人员严格依据规程开展服务工作的意识。要积极向企业和工伤职工有针对性宣传《规程》的主要内容和服务环节，让参保单位和职工更好地了解有关的程序和要求，强化其对管理服务工作的监督。要将实施《规程》与经办机构内部科学设置岗位、明晰管理职责和加快信息系统建设紧密结合起来，努力做到岗位设置合理、职责分工明确、各项工作运转流畅。
三、各地在实施《规程》过程中，可结合本地实际需要,因地制宜补充完善有关内容，努力做到各项管理标准和服务行为统一、规范。有关完善和细化情况报我部备案。
请各地注意跟踪、了解《规程》试行情况，及时发现问题并研究提出解决意见和办法，有关情况请及时向劳动保障部社会保险事业管理中心反馈。
劳动和社会保障部办公厅
二○○四年六月十七日
工伤保险经办业务管理规程（试行）
第一章 总 则
第二章 工伤保险登记
第一节 参保登记
第二节 变更登记
第三节 注销登记
第四节 验证和补证
第三章 工伤保险费征缴
第一节 申报受理
第二节 缴费核定
第三节 费用征收
第四节 补缴欠费
第四章 工伤医疗、康复与辅助器具配置管理
第一节 协议管理
第二节 工伤医疗、康复与辅助器具配置程序
第五章 待遇审核与支付
第一节 待遇资格审核与验证
第二节 医疗(康复)待遇审核
第三节 辅助器具费用审核
第四节 伤残待遇审核
第五节 工亡待遇审核
第六节 待遇调整审核
第七节 待遇支付
第六章 财务管理
第一节 收 入
第二节 支 出
第三节 会计核算
第四节 预 算
第五节 决 算
第七章 稽核监督
第一节 参保对象稽核
第二节 内部监督
第八章 附 则
第一章 总 则
第一条 为加强工伤保险业务管理，规范和统一工伤保险业务操作程序，依据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）等有关法规，制定本规程。
第二条 全国各统筹地区社会保险经办机构（以下简称“社保机构”）经办工伤保险业务适用本规程。
负责征缴工伤保险费的税务机关应参照执行本规程的有关要求。
第三条 本规程将工伤保险经办业务划分为工伤保险登记、工伤保险费征缴、工伤医疗康复与辅助器具配置管理、待遇审核与支付、财务管理、稽核监督等内容。
已实行社会保险费统一征缴的地区，可依据本规程简化相关程序。
第四条 各级社保机构要明确岗位职责，建立考核制度，确保业务经办的畅通、快捷、高效、优质。
第二章 工伤保险登记
工伤保险登记包括参保登记、变更登记、注销登记、验证和补证等内容。
第一节 参保登记
第五条 用人单位（包括有雇工的个体工商户，下同）依法申报参加工伤保险时，社保机构登记部门为其办理工伤保险登记，用人单位需填报《社会保险登记表》（表2-1）和《参加工伤保险人员情况表》(表2-2)，并提供以下证件或资料：
（一）营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；
（二）组织机构统一代码证书；
（三）参保人员身份证复印件；
（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他证件和资料。
已经参加其它社会保险的，用人单位只提交社会保险登记证，填写《社会保险登记表》、《参加工伤保险人员情况表》。
第六条 社保机构登记部门审核参保单位填报的有关表格和有关证件、资料，并在自受理之日起１０个工作日内审核完毕。
审核通过的，社保机构登记部门应建立参保单位数据库，依据用人单位营业执照登记的内容，对照《国民经济行业分类》（GB/T 4754—2002）和《工伤保险行业风险分类表》，确定行业风险类别，录入单位和参保人员信息，并将有关资料归档。已参加其他社会保险的，在其社会保险登记表上标注工伤保险项目。首次参加社会保险的，发给社会保险登记证。
未通过审核的，社保机构应向申报单位说明原因。
第二节 变更登记
第七条 参保单位在以下事项变更时，社保机构登记部门为其办理工伤保险变更登记手续。
（一）单位名称；
（二）单位地址；
（三）法定代表人或负责人；
（四）单位类型；
（五）组织机构统一代码；
（六）主管部门或隶属关系；
（七）开户银行及账号；
（八）经营范围；
（九）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他事项。
第八条 参保单位需填写《社会保险变更登记表》(表2-3)，并提供以下证件和资料：
（一）工商变更登记表、有关部门或单位批准的变更证明；
（二）社会保险登记证；
（三）社保机构规定的其他证件和资料。
第九条 社保机构登记部门审核参保单位填写的《社会保险变更登记表》，核对有关证件和资料。审核通过的，应更改数据库的相关信息，并将有关资料归档，同时收回原登记证，并重新核发社会保险登记证。未通过审核的，社保机构应向申报单位说明原因。
第三节 注销登记
第十条 参保单位发生以下情形时，社保机构登记部门为其办理社会保险注销登记手续。
（一）营业执照注销或吊销；
（二）被批准解散、撤消、终止；
（三）跨统筹范围转出；
（四）国家法律、法规规定的其他情形。
第十一条 参保单位需填写《社会保险注销登记表》（表2-4），并根据注销类型分别提供以下证件和资料:
（一）注销通知或法院裁定单位破产等法律文书；
（二）单位主管部门批准解散、撤消、终止的有关文件；
（三）社会保险登记证；
（四）社保机构规定的其他证件和资料。
第十二条 社保机构登记部门核验上述证件和资料，符合注销登记条件的，为其办理工伤保险注销登记手续，注销其社会保险登记证，在信息系统内进行标注，并通知征缴、待遇审核、待遇支付等部门，封存其参保信息及有关档案资料。
第四节 验证和补证
第十三条 社保机构登记部门定期进行工伤保险登记验证，参保单位应在规定的时间内填报《社会保险验证登记表》（表2-5），并提供以下证件和资料：
（一）社会保险登记证；
（二）营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；
（三）组织机构统一代码证书；
（四）职工（雇工）工资发放明细表；
（五）社保机构规定的其他证件和资料。
第十四条 社保机构登记部门审核参保单位提供的证件和资料，审核的主要内容包括：
（一）办理社会保险登记、变更登记、上年度验证等情况；
（二）参保人数增减变化情况；
（三）申报缴费工资、缴纳工伤保险费情况；
（四）社保机构规定的其他内容。
第十五条 社保机构登记部门将初审意见送相关社保机构征求意见，并根据反馈信息确定审核结果。审核通过的，在信息系统内进行标注，并在社会保险登记证上加注核验标记或印章，期满时予以换证（不分社会保险险种，以首次登记为起点计算），并通知征缴和待遇支付等部门。
第十六条 参保单位因遗失社会保险登记证，到原发证机构办理补证，申请补证手续时，需提供与首次登记相同的资料。核实无误后，补发社会保险登记证，涉及相关社保机构时，应及时补办相关手续。
第三章 工伤保险费征缴
工伤保险费征缴包括申报受理、缴费核定、费用征收、补缴欠费等内容。
第一节 申报受理
第十七条 社保机构征缴部门按月受理参保单位填报的《工伤保险缴费申报核定表》(表3-1)，并要求提供以下资料：
（一）劳动工资统计月（年）报表；
（二）工资发放明细表；
（三）《参加工伤保险人员增减明细表》（表3-2）；
（四）社保机构规定的其他资料。
第二节 缴费核定
第十八条 社保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。
第十九条 社保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。社保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。
第二十条 社保机构征缴部门依据统筹地区分类行业基准费率的具体标准，确定参保单位的初次缴费费率，以后根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，确定参保单位年度缴费费率。
第二十一条 社保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并将核定的《工伤保险缴费申报核定表》反馈申报单位。
对未按规定申报的参保单位，按其上年（月）缴费数额的110%确定应缴数额；没有上年（月）缴费数额的，根据单位所属统筹地区的社会平均工资、单位职工人数和行业费率的规定确定应缴数额。
第二十二条 社保机构征缴部门根据缴费核定结果，生成《工伤保险缴费核定汇总表》(表3-3)及《工伤保险缴费核定明细表》(表3-4)，并以此为依据进行征收。
第三节 费用征收
第二十三条 社保机构征收地区，采取委托收款方式的，通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。社保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。征缴部门每月定期根据财务管理部门反馈的信息生成《工伤保险费实缴清单》(表3-5)。
第二十四条 税务代征的地区，社保机构按月将《工伤保险缴费核定汇总表》及《工伤保险缴费核定明细表》传送给税务机关，作为其征收依据。税务机关收款后，每月在规定时间内向社保机构反馈到账信息，传送《工伤保险费实缴清单》及相关收款凭证，社保机构财务管理部门做入账处理。
第二十五条 社保机构征缴部门根据财务管理部门传送的《工伤保险费实缴清单》，向申报后未足额或未及时缴纳工伤保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》(表3-6)。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。
第二十六条 社保机构征缴部门每月根据《工伤保险费实缴清单》，登记应缴、实缴、当期欠费等台账。
第四节 补缴欠费
第二十七条 社保机构征缴部门根据工伤保险欠费台账，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》(表3-7)，通知参保单位补缴欠费。
第二十八条 对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，社保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。
（一）欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
（二）欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
（三）欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
（四）单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
第二十九条 参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，社保机构征缴部门予以受理，并通知社保机构财务管理部门或税务机关收款。
第三十条 破产单位无法完全清偿的欠费，社保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。
第三十一条 社保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，编制征缴台账，调整参保单位欠费信息，按月生成工伤保险补缴欠费台账。
第四章 工伤医疗、康复与辅助器具配置管理
工伤医疗、康复与辅助器具配置管理包括协议管理和工伤医疗、康复与辅助器具配置程序等内容。
第一节 协议管理
第三十二条 社保机构按规定与获得《执业许可证》的医疗机构签订“医疗服务协议”; 与医疗机构或康复机构签订“康复服务协议”; 与辅助器具配置机构签订“辅助器具安装配置服务协议”。
工伤医疗、康复与辅助器具配置服务协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法、费用审核与控制、违约责任、争议处理、协议有效期限等内容。
第三十三条 工伤医疗、康复与辅助器具配置服务协议在履行过程中如遇情况变化，需要变更或补充的，双方应及时协商议定。
第三十四条 签订服务协议的医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构违反工伤保险管理政策的，社保机构可单方解除协议。
第三十五条 社保机构将已签订服务协议医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构的名单及时向社会公布。
第二节 工伤医疗、康复与辅助器具配置程序
第三十六条 职工受到事故伤害或患职业病后，所在用人单位应积极救治，并在3日内用书面或电话形式向当地社保机构报告。
第三十七条 工伤职工就医一般应到协议医疗机构就诊。工伤职工因急诊就医可就近诊疗，待生命体征稳定后再转往协议医疗机构。工伤职工在门诊就医，实行双联处方。工伤职工住院诊疗实行医疗服务项目费用明细制度。
第三十八条 工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由社保机构指定的协议医疗机构提出建议，参保单位提出意见，填写《工伤职工转诊转院申请表》（表4-1）；经社保机构核准后方可前往。
第三十九条 工伤职工因旧伤复发需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》（表4-2），由就诊的协议医疗机构提出诊断意见，经社保机构核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由劳动能力鉴定委员会确认。
第四十条 工伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业康复的，填写《工伤职工康复申请表》（表4-3），医疗（康复）机构提出建议，参保单位提出意见，经社保机构核准后到协议医疗（康复）机构进行康复。
第四十一条 工伤职工需要配置辅助器具的，依据劳动能力鉴定结论，由参保单位或工伤职工填写《工伤职工辅助器具配置申请表》（表4-4），社保机构按规定核准，到协议辅助器具配置机构配置。
第五章 待遇审核与支付
待遇审核与支付包括享受待遇资格审核与验证、医疗（康复）待遇审核、辅助器具费用审核、伤残待遇审核、工亡待遇审核、待遇调整审核和待遇支付等内容。
第一节 待遇资格审核与验证
第四十二条 社保机构待遇审核部门对下列人员进行享受待遇资格审核：
（一）经认定的工伤（亡）职工；
（二）视同工伤（亡）职工；
（三）符合领取供养亲属抚恤金的人员。
第四十三条 进行享受待遇资格审核时，社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤保险待遇申领表》（表5-1），并要求其提供以下证件和资料：
（一）居民身份证或户口簿；
（二）工伤认定结论；
（三）工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其它证明材料等；
（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他证件或资料。
第四十四条 社保机构待遇审核部门对下列内容进行审核：
（一）工伤认定结论；
（二）该职工在发生工伤时，单位参保、缴费情况；
（三）参保单位是否在事故发生或职业病诊断（鉴定）后的规定时间内申请了工伤认定；
（四）工亡职工供养亲属有关证明资料。
第四十五条 审核通过后，社保机构待遇审核部门在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见，并及时记录有关信息，形成享受工伤保险待遇人员信息库，将审核意见告知申请人。
第四十六条 享受待遇资格的验证。待遇审核部门对工伤职工享受工伤待遇和供养亲属待遇资格每年验证一次，验证时应综合考虑职工的参保信息，供养亲属生存状况证明和待遇支付信息等。
第二节 医疗（康复）待遇审核
第四十七条 工伤职工在门、急诊及外埠就医发生的医疗费用、工伤认定前的医疗费用由参保单位垫付，待接到工伤认定决定书后，到社保机构按规定办理审核手续。
第四十八条 社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤职工医疗（康复）费用核定表》（表5-2），并要求提供以下资料：
（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；
（二）工伤职工的医疗（康复）票据、费用清单；
（三）医疗诊断证明书；
（四）经同意的《工伤职工转诊转院申请表》；
（五）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。
第四十九条 社保机构待遇审核部门对工伤职工发生的医疗费进行审核，审核内容包括：
各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符合，是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定，以及其他需要审核的内容。
第五十条 审核通过后，社保机构待遇审核部门计算申请人的医疗（康复）待遇数额，在《工伤职工医疗（康复）费用核定表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，交社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。
第五十一条 职工经认定为工伤，或者工伤职工旧伤复发的，社保机构与协议医疗（康复）机构直接结算工伤医疗（康复）费用时，应对以下内容进行审核：医嘱处方、住院病历、治疗项目、病程记录、各种检查报告单及收费清单、用药清单等。
医疗（康复）费用的核定，必须遵守工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准及有关规定。
第五十二条 待遇申请人对工伤医疗（康复）待遇支付金额、费用结算金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，并将重核结果通知待遇申请人。确有调整的，应及时通知社保机构待遇支付部门，并保留重核及修改记录。
第三节 辅助器具费用审核
第五十三条 社保机构待遇审核部门受理申请人安装、配置（更换）辅助器具的申请，并要求提供以下资料：
（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；
（二）劳动能力鉴定结论；
（三）经同意的《工伤职工辅助器具配置申请表》；
（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。
第五十四条 社保机构待遇审核部门按规定标准计算申请人的辅助器具安装、配置（更换）金额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，转社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。
第五十五条 社保机构与签订协议的辅助器具配置机构直接结算费用时，应按规定进行审核。
第五十六条 待遇申请人对配置（更换）辅助器具费用核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。
第四节 伤残待遇审核
伤残待遇的审核包括一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费等内容。
第五十七条 社保机构待遇审核部门受理工伤职工伤残待遇申请，并审核以下资料：
（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；
（二）劳动能力鉴定结论；
（三）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。
第五十八条 审核通过后，社保机构待遇审核部门按照规定计算工伤职工的一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费数额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，转社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。
第五十九条 工伤职工对一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。
第五节 工亡待遇审核
第六十条 职工因工死亡，社保机构待遇审核部门受理工亡待遇申请，并审核以下资料：
（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；
（二）工伤认定结论；
（三）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。
第六十一条 社保机构待遇审核部门按规定计算工亡职工的一次性工亡补助金、丧葬补助金，计算每一供养亲属享受的抚恤金数额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，转社保机构待遇支付部门，同时发给供养亲属资格证明，将核定结果告知申请人。
第六十二条 工亡职工供养亲属对工亡待遇核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。
第六节 待遇调整审核
第六十三条 当根据有关规定对享受工伤保险待遇人员的相关待遇进行统一调整时，待遇审核部门应依据有关规定,核对相关信息，建立待遇调整台账，送待遇支付部门。
第六十四条 工伤职工达到退休年龄、被收监执行、死亡的，供养亲属丧失或暂时丧失供养条件的，用人单位、工伤职工或其亲属应及时向社保机构报告并提供相应证明，社保机构待遇审核部门应及时核对相关信息，停止其工伤保险待遇。
第六十五条 工伤职工劳动能力鉴定结论发生变化或服刑完毕的，应重新填写《工伤保险待遇申领表》并提交劳动能力鉴定结论或服刑完毕证明。劳动能力鉴定结论发生变化的，在《工伤保险待遇申领表》备注栏写明原劳动能力鉴定结论变更时间、原鉴定结论及鉴定时间；服刑完毕的，在《工伤保险待遇申领表》备注栏写明收监日期、服刑完毕日期。
社保机构待遇审核部门应根据用人单位、工伤职工或其亲属提供的材料，核对相关信息，调整或恢复其工伤保险待遇。
第六十六条 享受工伤保险待遇人员对待遇调整金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。
第七节 待遇支付
第六十七条 待遇支付部门依据待遇审核部门提供的信息支付费用。伤残津贴、生活护理费从完成劳动能力鉴定的次月开始计发，供养亲属抚恤金从工伤职工死亡的次月开始计发。
第六十八条 社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的结果支付参保单位垫付的费用和协议医疗（康复）机构的医疗（康复）费。
第六十九条 社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的相关项目、金额，及时支付给工伤职工或工亡职工供养亲属。
第七十条 社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的相关项目、金额，及时支付给有关协议医疗（康复）机构或辅助器具配置机构。
第七十一条 社保机构待遇支付部门每月根据上月待遇支付记录及待遇审核部门传来的新增工伤职工工伤保险待遇、待遇调整、待遇重核等相关信息，建立当月工伤职工待遇支付台账，生成《工伤保险基金支出核定汇总表》（表5-3）。
第七十二条 社保机构待遇支付部门每月将《工伤保险基金支出核定汇总表》送社保机构财务管理部门。
第六章 财务管理
财务管理包括基金收入、支出、核算和预决算管理等内容。
第一节 收 入
第七十三条 社保机构财务管理部门根据工伤保险费到账信息，编制《工伤保险费实缴清单》，反馈社保机构征缴部门。
第七十四条 每月月末，社保机构财务管理部门将收入户存款全部转入财政专户。
第七十五条 社保机构财务管理部门应定期与财政、税务等部门对账。对账有差异的，须逐笔查清原因，调整相符。
第二节 支 出
第七十六条 社保机构财务管理部门根据基金支出计划，于每月月末填制下月用款申请书，报送同级财政部门审批，并确认资金到账情况。
第七十七条 对补助下级支出、上解上级支出、其他支出等款项，社保机构财务管理部门根据规定或计划从“支出户”支付。
第七十八条 社保机构财务管理部门应根据银行回单，将基金支出信息定期反馈给待遇支付、稽核监督等部门。
第三节 会计核算
第七十九条 社保机构财务管理部门根据基金收入情况，及时填制收入记账凭证。
（一）社保机构征缴收入应根据银行回单、工伤保险基金专用收款收据、《工伤保险缴费核定汇总表》、《工伤保险缴费核定明细表》，填制记账凭证。
税务机关征收地区，社保机构以收款银行（即财政专户开户行）或税务机关传来的税收通用缴款书或税收完税凭证作为原始凭证，并根据税务机关报送的《工伤保险费实缴清单》，填制记账凭证。
（二）对“收入户存款”、“支出户存款”、“财政专户存款”、“债券投资”生成的利息，根据银行转来的利息回单或财政转来的财政专户缴拨凭证等，填制记账凭证。
（三）对上级下拨和下级上解收入，以财政专户缴拨凭证作为原始凭证，填制记账凭证。
（四）对滞纳金等其他收入，根据银行回单或财政部门转来的财政专户缴拨凭证等，填制记账凭证。
第八十条 对发生的每笔基金支出，社保机构财务管理部门应及时填制支出记账凭证。
（一）工伤待遇支出，根据电汇单、转账支票存根和银行回单以及社保机构待遇支付部门传来的《工伤保险基金支出核定汇总表》，填制记账凭证。
（二）经财政部门核准的其他非工伤保险待遇性质支出，劳动能力鉴定费支出分列科目，其他支出（如临时借款的利息等），通过“其他支出”科目核算，从“支出户”划转，以支票存根、支付银行借款利息回单等相关支付凭据作为原始凭证，填制记账凭证。
（三）补助下级和上解上级的支出，以相关账户缴拨凭证作为原始凭证，填制记账凭证。
第八十一条 社保机构财务管理部门根据记账凭证登记现金日记账、银行日记账和明细分类账。按科目分类汇总记账凭证，制作科目汇总表，登记总分类账。
第八十二条 每月月终，收到银行对账单后，社保机构财务管理部门与银行日记账核对，编制银行存款余额调节表，并将现金日记账、银行日记账、财政存款日记账、明细分类账与总分类账核对。
第八十三条 社保机构财务管理部门根据总分类账、明细分类账等，编制月、季、年度会计报表。
第四节 预 算
第八十四条 社保机构财务管理部门根据本年度实际征缴和支出、结余情况以及征缴和待遇支付部门传来的下年度征缴年度计划和待遇支出年度计划，编制预算草案，按程序报批。
第八十五条 社保机构财务管理部门根据批准的预算草案，填制预算报表，将其传给征缴部门和待遇支付部门，并根据征缴情况及实际收支情况，定期报告预算执行情况。
第八十六条 因特殊情况需要调整预算时，社保机构财务管理部门要根据具体情况编制预算调整方案，按程序报批。
第五节 决 算
第八十七条 社保机构财务管理部门根据决算编制工作要求，于年度终了前核对各项收支，清理往来款项，同开户银行、财政专户对账，并进行年终结账。
第八十八条 社保机构财务管理部门根据本年度各账户余额，编制年终决算资产负债表和有关明细表，编写报表附注及收支情况说明书，对重要指标进行财务分析，形成年度会计决算报告，并按程序报批。
第七章 稽核监督
稽核监督包括参保对象稽核和内部监督等内容。
第一节 参保对象稽核
第八十九条 社保机构稽核监督部门按照年度工作计划，采取以下方式确定稽核对象。
（一）从数据库中随机抽取；
（二）根据数据库信息异常情况确定；
（三）根据举报、有关部门转办、上级交办和异地信函协查件等资料确定；
（四）根据国家有关规定确定。
第九十条 社保机构稽核监督部门向被稽核对象发出《社会保险稽核通知书》（表7-1），进行实地稽核或书面稽核。稽核包括参保单位缴费情况以及工伤保险待遇享受人员情况等内容。
（一）参保单位缴费情况
1．查阅《工伤保险缴费申报核定表》，摘录参保单位已申报、缴费的人数和缴费数额。
2．查阅《职工工资发放明细表》、《劳动工资统计台账》及与缴费基数有关的会计总账、明细账、原始凭证、年度会计决算表及职工名册、人事档案，核实缴费人数及工资总额、缴费基数。
3．对长期欠费的参保单位，定期或不定期进行稽核，审核其资产负债表、损益表等，调查其生产经营、工资发放等情况，综合评估缴费能力，督促其履行还款协议。
4．对破产单位无法完全清偿的欠费，社保机构稽核监督部门收到征缴部门传送的信息后，对单位财务状况和缴费情况予以稽核。对符合核销条件的，按程序报批，并将审批的核销欠费信息及资料送社保机构征缴部门。
（二）工伤保险待遇享受人员情况
1．核查工伤保险待遇享受人员户口簿、身份证件、户籍所在地公安派出所或街道劳动保障事务所提供的居住证明，或通过指纹认证等手段，确定工伤保险待遇享受者的生存状况。
2．审查供养亲属身份证件或就业管理部门出具的无业证明及其他资料，核实是否存在重复享受、冒领和骗取供养亲属抚恤金的行为。
（三）依据国家有关规定，需稽核的其他项目。
第九十一条 社保机构稽核监督部门根据稽核情况填写《社会保险稽核工作记录》（表7-2），全面记录检查中发现的问题及所涉及的凭证等资料。
第九十二条 社保机构稽核监督部门根据《社会保险稽核工作记录》和取得的证据，填写《社会保险稽核情况告知书》（表7-3）或《社会保险稽核整改意见书》（表7-4），下达被稽核对象。
第九十三条 社保机构稽核监督部门将《社会保险稽核整改意见书》送社保机构征缴部门和待遇支付部门，并根据其执行情况建立稽核处理信息。
第九十四条 稽核对象不履行《社会保险稽核整改意见书》处理意见的，也未提出复查申请的，社保机构稽核监督部门通知社保机构征缴部门下达《社会保险费催缴通知单》，或通知待遇支付部门追回冒领金额。对拒不执行的，填制《社会保险提请行政处罚建议书》（表7-5），送劳动保障行政部门。
第二节 内部监督
第九十五条 社保机构稽核监督部门依据工作计划、群众举报等确定内审对象，按程序报批。
第九十六条 内审计划批准后，社保机构稽核监督部门组织实施，内审内容主要包括：
（一）抽查参保单位申报缴费的有关原始资料，验证参保单位的参保人数、缴费基数；
（二）抽查参保单位的缴费情况，验证是否按核定基数征缴；
（三）抽查缴费情况原始资料，验证工伤待遇计发标准的准确性；
（四）抽查工伤职工工伤保险待遇标准、调整待遇有关的原始资料，验证待遇调整的准确性；
（五）抽查工伤职工死亡、供养亲属证明等原始资料，验证待遇计发的准确性；
（六）抽查工伤保险基金收入、支出账目凭证，验证基金收入、支出的正确性；
（七）依据国家有关规定，需内部监督的其他内容。
第九十七条 社保机构稽核监督部门记录内审中发现的问题。根据内审记录和有关证据提出整改意见，按程序报批后送相关部门执行，并跟踪监督。
第八章 附 则
第九十八条 各业务部门应按照有关规定向统计部门传送本部门业务台账。统计部门对各业务台账信息进行整理、汇总，编制各类统计台账、统计报表和资料，与相关业务部门进行核对，撰写分析报告。
第九十九条 参保单位填写的原始表格，需经办人、审核人、负责人签字或签章，并注明经办日期；各业务部门之间传递信息的表格，转出、转入部门需认真复核，确保无误，经办人、审核人、复核人、主管领导均需签字盖章。
第一零零条 各业务部门应按有关规定对档案资料进行分类整理，确定密级，妥善保管，并做好电子文档的备份工作。
第一零一条 社保机构要加强和规范票据管理，按照规定进行票据的印制、填写、整理、保管、销毁等工作。
第一零二条 各省、自治区、直辖市可根据本规程制定经办细则。
第一零三条 本规程由劳动保障部负责解释。
第一零四条 本规程自发布之日起施行。
工伤保险业务管理用表目录
1.社会保险登记表（表2-1）
2.参加工伤保险人员情况表（表2-2）
3.社会保险变更登记表（表2-3）
4.社会保险注销登记表（表2-4）
5.社会保险验证登记表（表2-5）
6.工伤保险缴费申报核定表（表3-1）
7.参加工伤保险人员增减明细表（表3-2）
8.工伤保险缴费核定汇总表（表3-3）
9.工伤保险缴费核定明细表（表3-4）
10.工伤保险费实缴清单（表3-5）
11.社会保险费催缴通知单（表3-6）
12.社会保险费补缴通知单（表3-7）
13.工伤职工转诊转院申请表（表4-1）
14.工伤职工旧伤复发治疗申请表（表4-2）
15.工伤职工康复申请表（表4-3）
16.工伤职工辅助器具配置申请表（表4-4）
17.工伤保险待遇申领表（表5-1）
18.工伤职工医疗（康复）费用核定表（表5-2）
19.工伤保险基金支出核定汇总表（表5-3）
20.社会保险稽核通知书（表7-1）
21.社会保险稽核工作记录（表7-2）
22.社会保险稽核情况告知书（表7-3）
23.社会保险稽核整改意见书（表7-4）
24.社会保险提请行政处罚建议书（表7-5）
【争点】 客运公司辩称，保险费系被告代原告垫付，因此，要求相互冲减。
通过法庭审理，确认双方当事人如下无争议的事实：
涉案被保险机动车实际出资人及所有人系原告；
原告先期负担了被保险车辆事故赔偿款七十余万元；
被告自认涉案理赔款的受益人系原告；
投保机动车三险的惯例是，原告根据被告工作人员的通知，将购买保险的款项提前交给被告工作人员，由被告工作人员代办保险手续后，再将保险费缴纳票据及保单复印件转交原告保存，被告保留原件；
此前有三单保险理赔款已向原告结清；
【观点】
被告有义务退还保险公司打入其交行账户的保险理赔款：
根据《保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。通过该条规定查知，机动车责任保险费的权利人系机动车事故的受害人，原告的机动车出险后，为妥处交通事故，在事故发生地交通警察的主持下，及时与事故受害方达成书面协议，原告根据事故认定书，向受害方承担相应的赔偿义务，通过交通部门转付赔偿款之后，原告成为理赔款权利人，依据保险法规定，原告持事故确认书、受伤人员医疗费等凭据，到保险公司办理保险赔偿事宜，保险公司完成理算后，将相应的理赔款打入被告账户，原告向被告主张返还此项理赔款，被告收取其中两份赔款转账凭据后，未向原告支付赔偿款，原告代为主张理赔款，符合法律规定，被告应当将涉案保险理赔款付给原告。
被告确已收到理赔款五十八万元：
被告只认可收到二十万元保险理赔款，辩称未收到另三十八万；从原告提供的保险公司转账凭证原始件查知，保险公司确已将理赔款打入被告的交行账户，被告否认的，应当提供交通银行转账流水记录，以供核查到账情况，如果被告不能提供的，依据《最高人民法院民事诉讼证据若干规定》第七十五条规定，推定原告的主张成立，被告确已收到理赔款五十八万元。根据挂靠协议的约定，如果此款未到账的话，被告也负有向保险公司主张的义务。
通过先前三单理赔款转付情况推定，被告此前向原告转付的理赔款，也是保险公司将理赔款打入同一银行账户，被告收到先前款项，拒绝认可收付涉案理赔款的抗辩不能成立。
投保机动车三项保险的款项，确系原告负担，被告辩称“垫付”说法缺乏根据：
被告辩称保险费由其垫付，仅凭保管的保险费收据原件，但不能提供佐证，不能证明其垫付保费。
一是、有协议约定“先款后办”，即先由原告将投保保险费交被告，被告根据情况办理投保，办结后通知原告取回保单复印件。被告不能证明双方有过“先行垫付”的意思表示；双方之间的书面挂靠协议约定，原告承担各项税费，在相应的税费缴纳期限前，由原告向被告交付各款项；
二是、原告持有保单复印件，足以证明投保惯例，被告工作人员的视频资料明确认定，被告保管原件（根据《机动车登记工作规范》）将复印件交给原告，表明原告已经交过保险费；
三是、原告提交的经办人证言、保管的各项凭证复印件、保险资料档案袋，如果被告不提供复印件，原告不可能得到复印件，被告提供的工作人员的银行出账单记录的10月24日出款额与原告述称的10月18日交付的款额176179元在十万分之一的机率里完全吻合，足可认定原告向被告交费的事实；
四是、原告起诉后，被告将代管的票据数额累计后辩称“垫款”，这一点可通过被告“漏算”原告持有一枚原件标注额得到反证，如果是被告垫资投保，通常作法应当是成批垫款，绝对不可能出现漏掉一单保费的现象，也不可能出现原告只交一单，其余由被告垫资的现象；
五是、被告公司的什么人办理的垫资？通过什么方式垫付？谁办的税款？又是谁投的保险？谁敢站出来说说清楚具体经过？这件事非同小可，如此大额的资金，不可能由被告的两名代理律师在法庭上说说就能成立。
六是、被告自始致终未向原告主张过“返还”垫资之事，作为追求商业利益最大化的公司而言，绝不可能发生长期替挂靠车主垫付巨额资金不提追讨之理，分明是被告在诉后为逃避返款义务的臆想。
被告主张“冲抵”理由不能成立：
被告利用挂靠便利，将多年保管的票据自行累计数额后，以“垫款”为由提出冲抵原告的理赔款，原告不能认可，法律也不能支持。退而言之，如果真有被告“垫资”一说，依据《民事诉讼法》规定，被告必须通过另案起诉解决，不得在原告主张不当得利益返还案件中提请冲抵请求；被告的主张显属债权债务法律关系，在无法提供其与原告之间形成债权债务法律关系意思表示的情形下，将争议颇大且模糊推测当成借款合同关系对待，如果按被告的推理，涉案机动车的档案资料在被告处保管，同样不能认定被告为涉案车辆的出资人一样道理，被告只保管了车籍档案，涉案车辆的实际出资人却是原告。
综上，根据以事实为根据，以法律为准绳的司法原则，法院严把案件事实关、证据关、程序关和法律适用关，做到实体公正与程序公正并重，慎重审查被告的理由，支持原告的主张。
附：法规集成
《关于进一步加强道路运输车辆管理的若干意见》《中华人民共和国道路运输条例》《道路旅客运输及客运站管理规定》《道路运输企业质量信誉考核办法（试行）》《道路运输企业质量信誉考核有关指标计算及说明》《广东省道路运输企业经营质量信誉考核报告》《关于贯彻实施〈营运客车类型划分及等级评定〉的通知》（厅公路字〔2002〕246号）、《营运客车类型划分及等级评定规则》（交公路发〔2002〕590号）、《关于加强营运客车类型划分及等级评定管理工作的通知》（交公路发〔2007〕248号）《车辆管理档案》《广东省交通厅道路运输企业质量信誉考核实施细则》
利用挂靠之便保管车籍档案资料及原始凭证的规定：《机动车登记工作规范》（公交管[2004]115号）登记审核岗审查《机动车注册、转移、注销登记/转入申请表》、机动车所有人身份证明、机动车来历证明、合格证或者进口凭证、车辆购置税完税证明或者免税凭证、机动车交通事故责任强制保险凭证、机动车查验记录表、机动车登记证书和机动车检验合格标志。下列资料存入机动车档案：（一）《机动车注册、转移、注销登记/转入申请表》原件；（二）机动车所有人身份证明复印件；（三）机动车的来历证明原件或者复印件；（四）车辆购置税的完税证明或者免税凭证副联原件；（五）机动车交通事故责任强制保险凭证第三联原件；（六）属于国产机动车的，收存合格证原件；（七）属于进口机动车的，收存进口凭证原件；（八）机动车查验记录表原件；（九）法律、行政法规规定应当在机动车登记时提交的其他证明、凭证的原件或者复印件。）
关于认真处理涉军纠纷和案件切实维护国防利益和军人军属合法权益的意见
最高人民法院 解放军总政治部
2001年1月8日
依法审理涉军案件是人民法院的职责，也是审判工作为国防事业和军队建设服务的重要体现；妥善解决官兵的涉法问题是部队各级党委的任务，也是加强部队思想政治建设、提高战斗力的客观需要。各级人民法院和部队各级党委应当充分认识处理涉军纠纷和案件的重要性，依据《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国国防法》等法律规定的精神，采取有力措施，建立有效的工作机制，切实维护国防利益和军人军属的合法权益。
一、充分认识依法妥善处理涉军纠纷和案件，维护国防利益和军人军属合法权益的重大意义。当前我国正处于深刻的社会变革时期，各种社会矛盾和法律纠纷增多，军人军属涉法问题逐年增加。依法妥善处理涉军纠纷和案件，显得十分重要和迫切。人民解放军是执行革命政治任务的武装集团，担负着保卫国家安全、抵御外来侵略、维护国家统一的神圣使命。妥善处理部队涉法问题和涉军案件，直接关系到国防巩固和军政军民团结，关系到军队建设的长远发展，关系到党赋予人民解放军历史使命的完成。各级人民法院和部队各级党委，要进一步增强大局意识和法制观念，把依法妥善处理涉军纠纷和案件的工作，作为贯彻落实江泽民总书记关于“三个代表”重要思想以及《关于改革开放和发展社会主义市场经济条件下军队思想政治建设若干问题的决定》的实际行动，为加强国防和军队建设创造良好的法制环境。
二、建立有效的工作机制，依法及时妥善地审理涉军案件。近年来，一些地方人民法院以改革创新的精神积极探索，在不增加编制、人员和不打乱内部业务分工的前提下，建立审理涉军案件的工作机制，有效地提高了涉军案件的审判质量和效率，收到了良好的法律效果和社会效果。各级人民法院尤其是中级人民法院和基层人民法院，要学习借鉴成功的经验，由院领导牵头，有关业务庭负责人具体负责，加强对审理涉军案件的指导和协调。有关审判庭可以从实际出发，组成涉军案件合议庭，并逐步建立相应的工作机制。
关于印发《工伤保险经办业务管理规程（试行）》的通知
关于印发《工伤保险经办业务管理规程（试行）》的通知
劳社厅发〔2004〕6号
各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：
为全面贯彻落实《工伤保险条例》，推进工伤保险经办管理科学化、规范化和制度化，我部制定了《工伤保险经办业务管理规程（试行）》（以下简称《规程》），现印发给你们，并就有关问题通知如下：
一、规范和统一经办业务规程，是工伤保险业务管理重要的基础性工作，对规范工伤保险业务经办行为，提高工作效率和服务质量，加快推进全国社会保险信息系统建设具有重要意义。各地要认真组织本地区经办管理系统的全体职工学习《规程》的具体内容，把握《规程》的精神实质和关键环节，熟练掌握《规程》的具体要求并认真落实到各项实际工作中。
二、各级劳动保障行政部门及社会保险经办机构要集中开展具体经办人员的业务培训，培养和提高工作人员严格依据规程开展服务工作的意识。要积极向企业和工伤职工有针对性宣传《规程》的主要内容和服务环节，让参保单位和职工更好地了解有关的程序和要求，强化其对管理服务工作的监督。要将实施《规程》与经办机构内部科学设置岗位、明晰管理职责和加快信息系统建设紧密结合起来，努力做到岗位设置合理、职责分工明确、各项工作运转流畅。
三、各地在实施《规程》过程中，可结合本地实际需要,因地制宜补充完善有关内容，努力做到各项管理标准和服务行为统一、规范。有关完善和细化情况报我部备案。
请各地注意跟踪、了解《规程》试行情况，及时发现问题并研究提出解决意见和办法，有关情况请及时向劳动保障部社会保险事业管理中心反馈。
劳动和社会保障部办公厅
二○○四年六月十七日
工伤保险经办业务管理规程（试行）
第一章 总 则
第二章 工伤保险登记
第一节 参保登记
第二节 变更登记
第三节 注销登记
第四节 验证和补证
第三章 工伤保险费征缴
第一节 申报受理
第二节 缴费核定
第三节 费用征收
第四节 补缴欠费
第四章 工伤医疗、康复与辅助器具配置管理
第一节 协议管理
第二节 工伤医疗、康复与辅助器具配置程序
第五章 待遇审核与支付
第一节 待遇资格审核与验证
第二节 医疗(康复)待遇审核
第三节 辅助器具费用审核
第四节 伤残待遇审核
第五节 工亡待遇审核
第六节 待遇调整审核
第七节 待遇支付
第六章 财务管理
第一节 收 入
第二节 支 出
第三节 会计核算
第四节 预 算
第五节 决 算
第七章 稽核监督
第一节 参保对象稽核
第二节 内部监督
第八章 附 则
第一章 总 则
第一条 为加强工伤保险业务管理，规范和统一工伤保险业务操作程序，依据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）等有关法规，制定本规程。
第二条 全国各统筹地区社会保险经办机构（以下简称“社保机构”）经办工伤保险业务适用本规程。
负责征缴工伤保险费的税务机关应参照执行本规程的有关要求。
第三条 本规程将工伤保险经办业务划分为工伤保险登记、工伤保险费征缴、工伤医疗康复与辅助器具配置管理、待遇审核与支付、财务管理、稽核监督等内容。
已实行社会保险费统一征缴的地区，可依据本规程简化相关程序。
第四条 各级社保机构要明确岗位职责，建立考核制度，确保业务经办的畅通、快捷、高效、优质。
第二章 工伤保险登记
工伤保险登记包括参保登记、变更登记、注销登记、验证和补证等内容。
第一节 参保登记
第五条 用人单位（包括有雇工的个体工商户，下同）依法申报参加工伤保险时，社保机构登记部门为其办理工伤保险登记，用人单位需填报《社会保险登记表》（表2-1）和《参加工伤保险人员情况表》(表2-2)，并提供以下证件或资料：
（一）营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；
（二）组织机构统一代码证书；
（三）参保人员身份证复印件；
（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他证件和资料。
已经参加其它社会保险的，用人单位只提交社会保险登记证，填写《社会保险登记表》、《参加工伤保险人员情况表》。
第六条 社保机构登记部门审核参保单位填报的有关表格和有关证件、资料，并在自受理之日起１０个工作日内审核完毕。
审核通过的，社保机构登记部门应建立参保单位数据库，依据用人单位营业执照登记的内容，对照《国民经济行业分类》（GB/T 4754—2002）和《工伤保险行业风险分类表》，确定行业风险类别，录入单位和参保人员信息，并将有关资料归档。已参加其他社会保险的，在其社会保险登记表上标注工伤保险项目。首次参加社会保险的，发给社会保险登记证。
未通过审核的，社保机构应向申报单位说明原因。
第二节 变更登记
第七条 参保单位在以下事项变更时，社保机构登记部门为其办理工伤保险变更登记手续。
（一）单位名称；
（二）单位地址；
（三）法定代表人或负责人；
（四）单位类型；
（五）组织机构统一代码；
（六）主管部门或隶属关系；
（七）开户银行及账号；
（八）经营范围；
（九）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他事项。
第八条 参保单位需填写《社会保险变更登记表》(表2-3)，并提供以下证件和资料：
（一）工商变更登记表、有关部门或单位批准的变更证明；
（二）社会保险登记证；
（三）社保机构规定的其他证件和资料。
第九条 社保机构登记部门审核参保单位填写的《社会保险变更登记表》，核对有关证件和资料。审核通过的，应更改数据库的相关信息，并将有关资料归档，同时收回原登记证，并重新核发社会保险登记证。未通过审核的，社保机构应向申报单位说明原因。
第三节 注销登记
第十条 参保单位发生以下情形时，社保机构登记部门为其办理社会保险注销登记手续。
（一）营业执照注销或吊销；
（二）被批准解散、撤消、终止；
（三）跨统筹范围转出；
（四）国家法律、法规规定的其他情形。
第十一条 参保单位需填写《社会保险注销登记表》（表2-4），并根据注销类型分别提供以下证件和资料:
（一）注销通知或法院裁定单位破产等法律文书；
（二）单位主管部门批准解散、撤消、终止的有关文件；
（三）社会保险登记证；
（四）社保机构规定的其他证件和资料。
第十二条 社保机构登记部门核验上述证件和资料，符合注销登记条件的，为其办理工伤保险注销登记手续，注销其社会保险登记证，在信息系统内进行标注，并通知征缴、待遇审核、待遇支付等部门，封存其参保信息及有关档案资料。
第四节 验证和补证
第十三条 社保机构登记部门定期进行工伤保险登记验证，参保单位应在规定的时间内填报《社会保险验证登记表》（表2-5），并提供以下证件和资料：
（一）社会保险登记证；
（二）营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；
（三）组织机构统一代码证书；
（四）职工（雇工）工资发放明细表；
（五）社保机构规定的其他证件和资料。
第十四条 社保机构登记部门审核参保单位提供的证件和资料，审核的主要内容包括：
（一）办理社会保险登记、变更登记、上年度验证等情况；
（二）参保人数增减变化情况；
（三）申报缴费工资、缴纳工伤保险费情况；
（四）社保机构规定的其他内容。
第十五条 社保机构登记部门将初审意见送相关社保机构征求意见，并根据反馈信息确定审核结果。审核通过的，在信息系统内进行标注，并在社会保险登记证上加注核验标记或印章，期满时予以换证（不分社会保险险种，以首次登记为起点计算），并通知征缴和待遇支付等部门。
第十六条 参保单位因遗失社会保险登记证，到原发证机构办理补证，申请补证手续时，需提供与首次登记相同的资料。核实无误后，补发社会保险登记证，涉及相关社保机构时，应及时补办相关手续。
第三章 工伤保险费征缴
工伤保险费征缴包括申报受理、缴费核定、费用征收、补缴欠费等内容。
第一节 申报受理
第十七条 社保机构征缴部门按月受理参保单位填报的《工伤保险缴费申报核定表》(表3-1)，并要求提供以下资料：
（一）劳动工资统计月（年）报表；
（二）工资发放明细表；
（三）《参加工伤保险人员增减明细表》（表3-2）；
（四）社保机构规定的其他资料。
第二节 缴费核定
第十八条 社保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。
第十九条 社保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。社保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。
第二十条 社保机构征缴部门依据统筹地区分类行业基准费率的具体标准，确定参保单位的初次缴费费率，以后根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，确定参保单位年度缴费费率。
第二十一条 社保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并将核定的《工伤保险缴费申报核定表》反馈申报单位。
对未按规定申报的参保单位，按其上年（月）缴费数额的110%确定应缴数额；没有上年（月）缴费数额的，根据单位所属统筹地区的社会平均工资、单位职工人数和行业费率的规定确定应缴数额。
第二十二条 社保机构征缴部门根据缴费核定结果，生成《工伤保险缴费核定汇总表》(表3-3)及《工伤保险缴费核定明细表》(表3-4)，并以此为依据进行征收。
第三节 费用征收
第二十三条 社保机构征收地区，采取委托收款方式的，通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。社保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。征缴部门每月定期根据财务管理部门反馈的信息生成《工伤保险费实缴清单》(表3-5)。
第二十四条 税务代征的地区，社保机构按月将《工伤保险缴费核定汇总表》及《工伤保险缴费核定明细表》传送给税务机关，作为其征收依据。税务机关收款后，每月在规定时间内向社保机构反馈到账信息，传送《工伤保险费实缴清单》及相关收款凭证，社保机构财务管理部门做入账处理。
第二十五条 社保机构征缴部门根据财务管理部门传送的《工伤保险费实缴清单》，向申报后未足额或未及时缴纳工伤保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》(表3-6)。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。
第二十六条 社保机构征缴部门每月根据《工伤保险费实缴清单》，登记应缴、实缴、当期欠费等台账。
第四节 补缴欠费
第二十七条 社保机构征缴部门根据工伤保险欠费台账，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》(表3-7)，通知参保单位补缴欠费。
第二十八条 对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，社保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。
（一）欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
（二）欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
（三）欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
（四）单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
第二十九条 参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，社保机构征缴部门予以受理，并通知社保机构财务管理部门或税务机关收款。
第三十条 破产单位无法完全清偿的欠费，社保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。
第三十一条 社保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，编制征缴台账，调整参保单位欠费信息，按月生成工伤保险补缴欠费台账。
第四章 工伤医疗、康复与辅助器具配置管理
工伤医疗、康复与辅助器具配置管理包括协议管理和工伤医疗、康复与辅助器具配置程序等内容。
第一节 协议管理
第三十二条 社保机构按规定与获得《执业许可证》的医疗机构签订“医疗服务协议”; 与医疗机构或康复机构签订“康复服务协议”; 与辅助器具配置机构签订“辅助器具安装配置服务协议”。
工伤医疗、康复与辅助器具配置服务协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法、费用审核与控制、违约责任、争议处理、协议有效期限等内容。
第三十三条 工伤医疗、康复与辅助器具配置服务协议在履行过程中如遇情况变化，需要变更或补充的，双方应及时协商议定。
第三十四条 签订服务协议的医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构违反工伤保险管理政策的，社保机构可单方解除协议。
第三十五条 社保机构将已签订服务协议医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构的名单及时向社会公布。
第二节 工伤医疗、康复与辅助器具配置程序
第三十六条 职工受到事故伤害或患职业病后，所在用人单位应积极救治，并在3日内用书面或电话形式向当地社保机构报告。
第三十七条 工伤职工就医一般应到协议医疗机构就诊。工伤职工因急诊就医可就近诊疗，待生命体征稳定后再转往协议医疗机构。工伤职工在门诊就医，实行双联处方。工伤职工住院诊疗实行医疗服务项目费用明细制度。
第三十八条 工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由社保机构指定的协议医疗机构提出建议，参保单位提出意见，填写《工伤职工转诊转院申请表》（表4-1）；经社保机构核准后方可前往。
第三十九条 工伤职工因旧伤复发需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》（表4-2），由就诊的协议医疗机构提出诊断意见，经社保机构核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由劳动能力鉴定委员会确认。
第四十条 工伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业康复的，填写《工伤职工康复申请表》（表4-3），医疗（康复）机构提出建议，参保单位提出意见，经社保机构核准后到协议医疗（康复）机构进行康复。
第四十一条 工伤职工需要配置辅助器具的，依据劳动能力鉴定结论，由参保单位或工伤职工填写《工伤职工辅助器具配置申请表》（表4-4），社保机构按规定核准，到协议辅助器具配置机构配置。
第五章 待遇审核与支付
待遇审核与支付包括享受待遇资格审核与验证、医疗（康复）待遇审核、辅助器具费用审核、伤残待遇审核、工亡待遇审核、待遇调整审核和待遇支付等内容。
第一节 待遇资格审核与验证
第四十二条 社保机构待遇审核部门对下列人员进行享受待遇资格审核：
（一）经认定的工伤（亡）职工；
（二）视同工伤（亡）职工；
（三）符合领取供养亲属抚恤金的人员。
第四十三条 进行享受待遇资格审核时，社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤保险待遇申领表》（表5-1），并要求其提供以下证件和资料：
（一）居民身份证或户口簿；
（二）工伤认定结论；
（三）工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其它证明材料等；
（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他证件或资料。
第四十四条 社保机构待遇审核部门对下列内容进行审核：
（一）工伤认定结论；
（二）该职工在发生工伤时，单位参保、缴费情况；
（三）参保单位是否在事故发生或职业病诊断（鉴定）后的规定时间内申请了工伤认定；
（四）工亡职工供养亲属有关证明资料。
第四十五条 审核通过后，社保机构待遇审核部门在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见，并及时记录有关信息，形成享受工伤保险待遇人员信息库，将审核意见告知申请人。
第四十六条 享受待遇资格的验证。待遇审核部门对工伤职工享受工伤待遇和供养亲属待遇资格每年验证一次，验证时应综合考虑职工的参保信息，供养亲属生存状况证明和待遇支付信息等。
第二节 医疗（康复）待遇审核
第四十七条 工伤职工在门、急诊及外埠就医发生的医疗费用、工伤认定前的医疗费用由参保单位垫付，待接到工伤认定决定书后，到社保机构按规定办理审核手续。
第四十八条 社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤职工医疗（康复）费用核定表》（表5-2），并要求提供以下资料：
（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；
（二）工伤职工的医疗（康复）票据、费用清单；
（三）医疗诊断证明书；
（四）经同意的《工伤职工转诊转院申请表》；
（五）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。
第四十九条 社保机构待遇审核部门对工伤职工发生的医疗费进行审核，审核内容包括：
各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符合，是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定，以及其他需要审核的内容。
第五十条 审核通过后，社保机构待遇审核部门计算申请人的医疗（康复）待遇数额，在《工伤职工医疗（康复）费用核定表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，交社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。
第五十一条 职工经认定为工伤，或者工伤职工旧伤复发的，社保机构与协议医疗（康复）机构直接结算工伤医疗（康复）费用时，应对以下内容进行审核：医嘱处方、住院病历、治疗项目、病程记录、各种检查报告单及收费清单、用药清单等。
医疗（康复）费用的核定，必须遵守工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准及有关规定。
第五十二条 待遇申请人对工伤医疗（康复）待遇支付金额、费用结算金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，并将重核结果通知待遇申请人。确有调整的，应及时通知社保机构待遇支付部门，并保留重核及修改记录。
第三节 辅助器具费用审核
第五十三条 社保机构待遇审核部门受理申请人安装、配置（更换）辅助器具的申请，并要求提供以下资料：
（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；
（二）劳动能力鉴定结论；
（三）经同意的《工伤职工辅助器具配置申请表》；
（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。
第五十四条 社保机构待遇审核部门按规定标准计算申请人的辅助器具安装、配置（更换）金额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，转社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。
第五十五条 社保机构与签订协议的辅助器具配置机构直接结算费用时，应按规定进行审核。
第五十六条 待遇申请人对配置（更换）辅助器具费用核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。
第四节 伤残待遇审核
伤残待遇的审核包括一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费等内容。
第五十七条 社保机构待遇审核部门受理工伤职工伤残待遇申请，并审核以下资料：
（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；
（二）劳动能力鉴定结论；
（三）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。
第五十八条 审核通过后，社保机构待遇审核部门按照规定计算工伤职工的一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费数额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，转社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。
第五十九条 工伤职工对一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。
第五节 工亡待遇审核
第六十条 职工因工死亡，社保机构待遇审核部门受理工亡待遇申请，并审核以下资料：
（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；
（二）工伤认定结论；
（三）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。
第六十一条 社保机构待遇审核部门按规定计算工亡职工的一次性工亡补助金、丧葬补助金，计算每一供养亲属享受的抚恤金数额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，转社保机构待遇支付部门，同时发给供养亲属资格证明，将核定结果告知申请人。
第六十二条 工亡职工供养亲属对工亡待遇核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。
第六节 待遇调整审核
第六十三条 当根据有关规定对享受工伤保险待遇人员的相关待遇进行统一调整时，待遇审核部门应依据有关规定,核对相关信息，建立待遇调整台账，送待遇支付部门。
第六十四条 工伤职工达到退休年龄、被收监执行、死亡的，供养亲属丧失或暂时丧失供养条件的，用人单位、工伤职工或其亲属应及时向社保机构报告并提供相应证明，社保机构待遇审核部门应及时核对相关信息，停止其工伤保险待遇。
第六十五条 工伤职工劳动能力鉴定结论发生变化或服刑完毕的，应重新填写《工伤保险待遇申领表》并提交劳动能力鉴定结论或服刑完毕证明。劳动能力鉴定结论发生变化的，在《工伤保险待遇申领表》备注栏写明原劳动能力鉴定结论变更时间、原鉴定结论及鉴定时间；服刑完毕的，在《工伤保险待遇申领表》备注栏写明收监日期、服刑完毕日期。
社保机构待遇审核部门应根据用人单位、工伤职工或其亲属提供的材料，核对相关信息，调整或恢复其工伤保险待遇。
第六十六条 享受工伤保险待遇人员对待遇调整金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。
第七节 待遇支付
第六十七条 待遇支付部门依据待遇审核部门提供的信息支付费用。伤残津贴、生活护理费从完成劳动能力鉴定的次月开始计发，供养亲属抚恤金从工伤职工死亡的次月开始计发。
第六十八条 社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的结果支付参保单位垫付的费用和协议医疗（康复）机构的医疗（康复）费。
第六十九条 社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的相关项目、金额，及时支付给工伤职工或工亡职工供养亲属。
第七十条 社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的相关项目、金额，及时支付给有关协议医疗（康复）机构或辅助器具配置机构。
第七十一条 社保机构待遇支付部门每月根据上月待遇支付记录及待遇审核部门传来的新增工伤职工工伤保险待遇、待遇调整、待遇重核等相关信息，建立当月工伤职工待遇支付台账，生成《工伤保险基金支出核定汇总表》（表5-3）。
第七十二条 社保机构待遇支付部门每月将《工伤保险基金支出核定汇总表》送社保机构财务管理部门。
第六章 财务管理
财务管理包括基金收入、支出、核算和预决算管理等内容。
第一节 收 入
第七十三条 社保机构财务管理部门根据工伤保险费到账信息，编制《工伤保险费实缴清单》，反馈社保机构征缴部门。
第七十四条 每月月末，社保机构财务管理部门将收入户存款全部转入财政专户。
第七十五条 社保机构财务管理部门应定期与财政、税务等部门对账。对账有差异的，须逐笔查清原因，调整相符。
第二节 支 出
第七十六条 社保机构财务管理部门根据基金支出计划，于每月月末填制下月用款申请书，报送同级财政部门审批，并确认资金到账情况。
第七十七条 对补助下级支出、上解上级支出、其他支出等款项，社保机构财务管理部门根据规定或计划从“支出户”支付。
第七十八条 社保机构财务管理部门应根据银行回单，将基金支出信息定期反馈给待遇支付、稽核监督等部门。
第三节 会计核算
第七十九条 社保机构财务管理部门根据基金收入情况，及时填制收入记账凭证。
（一）社保机构征缴收入应根据银行回单、工伤保险基金专用收款收据、《工伤保险缴费核定汇总表》、《工伤保险缴费核定明细表》，填制记账凭证。
税务机关征收地区，社保机构以收款银行（即财政专户开户行）或税务机关传来的税收通用缴款书或税收完税凭证作为原始凭证，并根据税务机关报送的《工伤保险费实缴清单》，填制记账凭证。
（二）对“收入户存款”、“支出户存款”、“财政专户存款”、“债券投资”生成的利息，根据银行转来的利息回单或财政转来的财政专户缴拨凭证等，填制记账凭证。
（三）对上级下拨和下级上解收入，以财政专户缴拨凭证作为原始凭证，填制记账凭证。
（四）对滞纳金等其他收入，根据银行回单或财政部门转来的财政专户缴拨凭证等，填制记账凭证。
第八十条 对发生的每笔基金支出，社保机构财务管理部门应及时填制支出记账凭证。
（一）工伤待遇支出，根据电汇单、转账支票存根和银行回单以及社保机构待遇支付部门传来的《工伤保险基金支出核定汇总表》，填制记账凭证。
（二）经财政部门核准的其他非工伤保险待遇性质支出，劳动能力鉴定费支出分列科目，其他支出（如临时借款的利息等），通过“其他支出”科目核算，从“支出户”划转，以支票存根、支付银行借款利息回单等相关支付凭据作为原始凭证，填制记账凭证。
（三）补助下级和上解上级的支出，以相关账户缴拨凭证作为原始凭证，填制记账凭证。
第八十一条 社保机构财务管理部门根据记账凭证登记现金日记账、银行日记账和明细分类账。按科目分类汇总记账凭证，制作科目汇总表，登记总分类账。
第八十二条 每月月终，收到银行对账单后，社保机构财务管理部门与银行日记账核对，编制银行存款余额调节表，并将现金日记账、银行日记账、财政存款日记账、明细分类账与总分类账核对。
第八十三条 社保机构财务管理部门根据总分类账、明细分类账等，编制月、季、年度会计报表。
第四节 预 算
第八十四条 社保机构财务管理部门根据本年度实际征缴和支出、结余情况以及征缴和待遇支付部门传来的下年度征缴年度计划和待遇支出年度计划，编制预算草案，按程序报批。
第八十五条 社保机构财务管理部门根据批准的预算草案，填制预算报表，将其传给征缴部门和待遇支付部门，并根据征缴情况及实际收支情况，定期报告预算执行情况。
第八十六条 因特殊情况需要调整预算时，社保机构财务管理部门要根据具体情况编制预算调整方案，按程序报批。
第五节 决 算
第八十七条 社保机构财务管理部门根据决算编制工作要求，于年度终了前核对各项收支，清理往来款项，同开户银行、财政专户对账，并进行年终结账。
第八十八条 社保机构财务管理部门根据本年度各账户余额，编制年终决算资产负债表和有关明细表，编写报表附注及收支情况说明书，对重要指标进行财务分析，形成年度会计决算报告，并按程序报批。
第七章 稽核监督
稽核监督包括参保对象稽核和内部监督等内容。
第一节 参保对象稽核
第八十九条 社保机构稽核监督部门按照年度工作计划，采取以下方式确定稽核对象。
（一）从数据库中随机抽取；
（二）根据数据库信息异常情况确定；
（三）根据举报、有关部门转办、上级交办和异地信函协查件等资料确定；
（四）根据国家有关规定确定。
第九十条 社保机构稽核监督部门向被稽核对象发出《社会保险稽核通知书》（表7-1），进行实地稽核或书面稽核。稽核包括参保单位缴费情况以及工伤保险待遇享受人员情况等内容。
（一）参保单位缴费情况
1．查阅《工伤保险缴费申报核定表》，摘录参保单位已申报、缴费的人数和缴费数额。
2．查阅《职工工资发放明细表》、《劳动工资统计台账》及与缴费基数有关的会计总账、明细账、原始凭证、年度会计决算表及职工名册、人事档案，核实缴费人数及工资总额、缴费基数。
3．对长期欠费的参保单位，定期或不定期进行稽核，审核其资产负债表、损益表等，调查其生产经营、工资发放等情况，综合评估缴费能力，督促其履行还款协议。
4．对破产单位无法完全清偿的欠费，社保机构稽核监督部门收到征缴部门传送的信息后，对单位财务状况和缴费情况予以稽核。对符合核销条件的，按程序报批，并将审批的核销欠费信息及资料送社保机构征缴部门。
（二）工伤保险待遇享受人员情况
1．核查工伤保险待遇享受人员户口簿、身份证件、户籍所在地公安派出所或街道劳动保障事务所提供的居住证明，或通过指纹认证等手段，确定工伤保险待遇享受者的生存状况。
2．审查供养亲属身份证件或就业管理部门出具的无业证明及其他资料，核实是否存在重复享受、冒领和骗取供养亲属抚恤金的行为。
（三）依据国家有关规定，需稽核的其他项目。
第九十一条 社保机构稽核监督部门根据稽核情况填写《社会保险稽核工作记录》（表7-2），全面记录检查中发现的问题及所涉及的凭证等资料。
第九十二条 社保机构稽核监督部门根据《社会保险稽核工作记录》和取得的证据，填写《社会保险稽核情况告知书》（表7-3）或《社会保险稽核整改意见书》（表7-4），下达被稽核对象。
第九十三条 社保机构稽核监督部门将《社会保险稽核整改意见书》送社保机构征缴部门和待遇支付部门，并根据其执行情况建立稽核处理信息。
第九十四条 稽核对象不履行《社会保险稽核整改意见书》处理意见的，也未提出复查申请的，社保机构稽核监督部门通知社保机构征缴部门下达《社会保险费催缴通知单》，或通知待遇支付部门追回冒领金额。对拒不执行的，填制《社会保险提请行政处罚建议书》（表7-5），送劳动保障行政部门。
第二节 内部监督
第九十五条 社保机构稽核监督部门依据工作计划、群众举报等确定内审对象，按程序报批。
第九十六条 内审计划批准后，社保机构稽核监督部门组织实施，内审内容主要包括：
（一）抽查参保单位申报缴费的有关原始资料，验证参保单位的参保人数、缴费基数；
（二）抽查参保单位的缴费情况，验证是否按核定基数征缴；
（三）抽查缴费情况原始资料，验证工伤待遇计发标准的准确性；
（四）抽查工伤职工工伤保险待遇标准、调整待遇有关的原始资料，验证待遇调整的准确性；
（五）抽查工伤职工死亡、供养亲属证明等原始资料，验证待遇计发的准确性；
（六）抽查工伤保险基金收入、支出账目凭证，验证基金收入、支出的正确性；
（七）依据国家有关规定，需内部监督的其他内容。
第九十七条 社保机构稽核监督部门记录内审中发现的问题。根据内审记录和有关证据提出整改意见，按程序报批后送相关部门执行，并跟踪监督。
第八章 附 则
第九十八条 各业务部门应按照有关规定向统计部门传送本部门业务台账。统计部门对各业务台账信息进行整理、汇总，编制各类统计台账、统计报表和资料，与相关业务部门进行核对，撰写分析报告。
第九十九条 参保单位填写的原始表格，需经办人、审核人、负责人签字或签章，并注明经办日期；各业务部门之间传递信息的表格，转出、转入部门需认真复核，确保无误，经办人、审核人、复核人、主管领导均需签字盖章。
第一零零条 各业务部门应按有关规定对档案资料进行分类整理，确定密级，妥善保管，并做好电子文档的备份工作。
第一零一条 社保机构要加强和规范票据管理，按照规定进行票据的印制、填写、整理、保管、销毁等工作。
第一零二条 各省、自治区、直辖市可根据本规程制定经办细则。
第一零三条 本规程由劳动保障部负责解释。
第一零四条 本规程自发布之日起施行。
工伤保险业务管理用表目录
1.社会保险登记表（表2-1）
2.参加工伤保险人员情况表（表2-2）
3.社会保险变更登记表（表2-3）
4.社会保险注销登记表（表2-4）
5.社会保险验证登记表（表2-5）
6.工伤保险缴费申报核定表（表3-1）
7.参加工伤保险人员增减明细表（表3-2）
8.工伤保险缴费核定汇总表（表3-3）
9.工伤保险缴费核定明细表（表3-4）
10.工伤保险费实缴清单（表3-5）
11.社会保险费催缴通知单（表3-6）
12.社会保险费补缴通知单（表3-7）
13.工伤职工转诊转院申请表（表4-1）
14.工伤职工旧伤复发治疗申请表（表4-2）
15.工伤职工康复申请表（表4-3）
16.工伤职工辅助器具配置申请表（表4-4）
17.工伤保险待遇申领表（表5-1）
18.工伤职工医疗（康复）费用核定表（表5-2）
19.工伤保险基金支出核定汇总表（表5-3）
20.社会保险稽核通知书（表7-1）
21.社会保险稽核工作记录（表7-2）
22.社会保险稽核情况告知书（表7-3）
23.社会保险稽核整改意见书（表7-4）
24.社会保险提请行政处罚建议书（表7-5）
